L’adhésion à une mutuelle santé n’est pas obligatoire. Elle a pour objectif la prise en charge des frais réels de dépenses de santé non remboursés ou incomplètement remboursés (ticket modérateur) par le régime d’assurance maladie de la Sécurité Sociale ou autres régimes spéciaux (travailleurs indépendants, régime agricole, SNCF, militaires de carrière fonctionnaires… ).
La complémentaire santé se différencie d’un contrat d’assurance de prévoyance qui lui a pour objet le versement de rentes d’invalidité ou d’indemnités journalières.
Alors que les cotisations du régime obligatoire d’assurance maladie sont calculées sur les revenus les cotisations des mutuelles santé dépendent des prestations couvertes, de la composition de votre famille et de votre âge. Pour calculer les cotisations qui vous seront proposées les mutuelles santé vous demande de renseigner un questionnaire détaillé sur votre santé, votre environnement familial et les prestations que vous souhaitez.
Dans certaines entreprises la mutuelle santé peut être prise en charge partiellement ou en totalité par l’employeur. En cas de changement de Mutuelle un délai de carence est généralement imposé avant que la couverture des garanties ne soit effective.
Prestations couvertes
- Consultations médecin généraliste ou spécialiste, dépassement d’honoraires par des médecins non conventionnés,
- Vaccins, sevrage tabagique pour arrêter de fumer, podologie,. ostéopathie, chiropraxie, diagnostic de l’ostéoporose
- Hospitalisation, séjour, soins et forfait journalier hospitalier,
- Pharmacie, pilule de contraception féminine, remboursement du vaccin anti-grippe …
- Soins médicaux infirmiers
- Opticiens : montures de lunettes et verres optiques,
- Soins, prothèse et implant dentaire,
- Cure thermale,
- Appareil auditif pour malentendant,
- Forfait naissance maternité.
- Etc…
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Pour aller plus loin…
Flash info :
02/04/2012 Mutuelle complémentaire santé obligatoire ?
Les Sénateurs étudient le principe consistant à généraliser à l’ensemble de la France une mutuelle complémentaire santé obligatoire comme cela existe en Alsace-Moselle.
29/03/2012 Mutuelle des Motards : Stages de pilotage.
La Mutuelle des Motards organise les "Open Mutuelle des Motards", stages de pilotage conduite sportive et apprentissage de sécurité sur plusieurs circuits en France du 30 avril au 16 octobre.
28/03/2012 Taxe sur les mutuelles
Le candidat socialiste François Hollande souhaite supprimer la taxe sur les mutuelles (Taxe sur les conventions d’assurances TSCA) qui venait d’être mise en place par le gouvernement.
22/03/2012 Les remboursements des dépassements d’honoraires vont devenir obligatires.
Un décret et un arrêté vont contraindre les mutuelles complémentaires santé à rembourser des dépassements plafonnés d’honoraires des médecins spécialistes. Les associations de consommateurs alertent sur le coût potentiel et la probable hausse des cotisations de complémentaires santé pour son financement.
20/03/2012 Conflit entre mutuelles et opticiens
La Fédération nationale des opticiens de France (FNOF) vient d’adresser une lettre ouverte aux candidats à la présidentielle, façon d’attirer l’attention sur le conflit qui l’oppose aux mutuelles complémentaires santé. Elle vise en particulier la principale mutuelle MGEN et son reseau" fermé" limité à 1900 opticiens sur 12.000 ce que la FNOF considère comme une entrave à la concurrence.
Taxe spéciale sur les conventions d’assurance (TSCA)
Cette nouvelle taxe applicable à partir du 1° janvier 2012 devrait être répercutée par les mutuelles complémentaires santé. Le président de la Mutualité Française, Etienne Caniard, exprime son inquiétude et craint que des Français renoncent à s’assurer.
Arrêts maladie, délai de carence
15/11/2011 L’assemblée nationale vient de créer un délai de carence d’un jour avant le paiement des indemnités journalières des fonctionnaires et augmente de 3 à 4 jours ce délai de carence pour les salariés du privé. En ces temps difficiles n’aurait-il pas fallu rechercher une équité ou une justice sociale entre fonctionnaires et secteur privé ?
Le ras-le-bol des Français face à la baisse des remboursements
latribune.fr 07/11/2011
Le système de santé français fait plus que jamais débat. Les dépassements d’honoraires avec la création d’un nouveau secteur optionnel conventionné et les déremboursements de médicaments sont notamment en ligne de mire alors que le projet de loi de financement de la Sécurité sociale doit être examiné par le Sénat ce lundi 7 novembre. ……..
Une "crise sanitaire" menace les étudiants, selon deux syndicats lemonde.fr 27/10/2011
Une "crise sanitaire" menace les étudiants, alertent leurs deux principaux syndicats. Fait rarissime, l’Union nationale des étudiants de France (UNEF) et la Fédération des associations générales étudiantes (FAGE) ont fait conférence de presse commune, jeudi 27 octobre à Paris, pour interpeller le gouvernement.
A l’origine de leur inquiétude, l’alourdissement de la fiscalité des mutuelles, voté par le Parlement à la rentrée. La loi de finances rectificative du 19 septembre porte la taxe spéciale sur les conventions d’assurances de 3,5 % à 7 %. ……..